靜脈溶栓+動脈取栓，橋接術為患者帶來新希望

　　目前，以腦卒中為代表的心腦血管疾病已經成為威脅我國國民生命的第一殺手，最新統(tǒng)計顯示，相比30年前，我國腦卒中的患病率與發(fā)病率分別上升了155%、31.6%，盡管由于技術手段的進步，腦卒中的城市死亡率下降了31.0%、農村死亡率下降了11.4%，但腦卒中的致殘率卻顯著上升。因此，經顱多普勒廠家澳思泰用“四高一多”來形容腦卒中的危害——發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復發(fā)率高、并發(fā)癥多。

　　腦梗死發(fā)病4.5小時“時間窗”內實施靜脈溶栓治療，是業(yè)內遵循的“金標準”。但在有效治療的同時也有諸多局限性，比如對于大血管閉塞的再通率，靜脈溶栓平均只能達到20%左右。如果超過黃金4.5小時的時間窗，或者患者大血管閉塞藥物溶栓不佳時，是否就意味著失去了救治的機會？對于重癥缺血性腦卒中患者的治療必須高難救治與基礎救治并行，目前針對這部分患者，通過動脈取栓技術，使用專用支架進行機械取栓，可將救治時間窗延長到6~8小時甚至更長。靜脈溶栓仍是腦卒中的基本治療方法，支架取栓可作為后續(xù)補救的方法。但因其設備、技術等門檻很高，所以只能在具備介入、開顱等條件的腦卒中中心開展

　　早在2002年，相關醫(yī)院就開展了靜脈溶栓技術，經過穩(wěn)健的發(fā)展有了深厚的積累，為2014年開展的動靜脈聯(lián)合（橋接）技術奠定了基礎。目前，八成以上的卒中患者靜脈溶栓橋接動脈取栓時間已縮短為70~80分鐘（國際標準是90分鐘），不僅將靜脈、動脈溶栓有效率從60%提高到80%，更為患者提供了生命的又一個希望，顯著改善患者的功能結局。

　　送對醫(yī)院是腦卒中急性期救治的關鍵

　　腦卒中患者中近80%為缺血性腦卒中，對于這部分患者，將其第一時間送往具有完備救治能力的醫(yī)院才是關鍵。如果將患者送到了不具備救治條件的醫(yī)院，或是沒有針對急性腦?；颊叩膽碧幚矸桨福敲磳氋F的急救時間極可能就在掛號、繳費、檢查等各種排隊等候和不同科室間奔波中消失殆盡，造成患者腦組織不可逆的死亡，由此致殘、致死的風險自然大大增加。

　　為了充分發(fā)揮“高級卒中中心”的標桿作用，相關醫(yī)院不斷發(fā)展治療技術，如國際上備受推崇的“動脈取栓”技術等，同時，不斷完善卒中防治體系。在急癥救治上，中心醫(yī)院通過開辟腦卒中急診綠色通道，設立專門的卒中急診，神經內科醫(yī)生24小時值守，腦卒中患者被送到醫(yī)院急診后，一鍵式啟動“腦卒中綠色通道”，免去患者排隊等候的時間，可由?？漆t(yī)生立刻判斷病情進行初步診斷，并在第一時間完成一系列必要檢查，確診為缺血性腦卒中后，如患者在急救時間窗內、家屬知情同意后可立即進行溶栓治療，讓患者得到及時恰當的救治，也大大縮短了入院后到溶栓前的這部分時間，極大提高急救效率。此外，醫(yī)院積極構建大連市腦卒中救治網絡，與周邊醫(yī)院構建了遠程會診平臺，遠程指導基層醫(yī)生開展急救工作。當基層醫(yī)院遇到無法救治的大血管閉塞患者時，或是患者在當地進行靜脈溶栓治療后沒有好轉時，可聯(lián)系轉往中心醫(yī)院，由中心醫(yī)院的卒中救治團隊完成下一步的救治工作。目前，市中心醫(yī)院正在積極聯(lián)合各大醫(yī)院建設“溶栓地圖”，以便腦卒中患者的搶救更快更精準，專家表示，這張救命的地圖需要花費大量精力完善細節(jié)，但一定會盡快推出。